Cómo leer su explicación de beneficios

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Entender la explicación de beneficios (Explanation of benefits, EOB, por su nombre y siglas en inglés) es una parte importante de la administración de sus costos de atención médica. Una EOB muestra lo que le ha facturado su médico, lo que su plan de salud cubrió y lo que usted podría tener que pagar. Saber cómo interpretar este documento puede ayudarle a evitar cargos inesperados y a detectar posibles errores a tiempo.

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Una EOB es un documento que su plan de salud le envía después de recibir una reclamación por el servicio que recibió de un proveedor. Esta reclamación puede corresponder a una visita al médico, un examen de laboratorio, un hospital o a cualquier otro centro de salud.

Cada vez que un proveedor presenta una reclamación en su nombre, su plan de salud genera una EOB. En él se enumeran todos los servicios y procedimientos realizados durante su visita, tales como exámenes médicos, vacunas, cirugías o servicios de anestesiología.

Cuando reciba una EOB, revísela cuidadosamente. Primero, confirme sus datos personales, como su nombre y dirección. Segundo, verifique que los servicios en la lista coinciden con los que recibió durante su visita. Los errores en esta información pueden afectar la cantidad que pagará usted y la que pagará su plan de salud.

Luego, verifique cómo distribuyeron los costos de su copago , deducible o coseguro . Estas son las cantidades de las que usted es responsable según su plan de salud. Si algo no está correcto, comuníquese con su plan de salud para revisar los cargos. Si aun así piensa que la cantidad es diferente a lo que le dijo su proveedor, llame para verificar la información.

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